Лекция о новшествах по теме СДВГ:
СДВГ через жизненный цикл
ADHD Update: New Medications, New Understandings

Humberto Nagera, MD
Professor of Psychiatry, University of South Florida
Professor Emeritus, University of Michigan
Training and Supervising Psychoanalyst, Tampa Bay Psychoanalytic Institute
Director, The Carter-Jenkins Center


Лекция: http://65.172.46.38/producer/adhd_up/adhd_up_files/
Презентация: http://www.thecjc.org/ppoint/ppoint/ADHD.ppt

Перевод - СДВГ мама

Основные положения лекции

  1. СДВГ – неправильное название. Слово "дефицит" означает, что им чего-то не хватает.
  2. В действительности они супервнимательные. Иначе говоря, они обращают внимание на все, на любой раздражитель, который возникает вокруг них, в т.ч. на запахи.
  3. Мир полон окружающих нас раздражителей. Представьте себе класс с 30 учениками. Если они супервнимательные, в чем тогда реальная проблема?
  4. Люди без СДВГ могут поднять порог раздражителей, с тем чтобы игнорировать излишнее. Они слышат, видят это или чувствуют этот запах, но их это не отвлекает. Они не следуют за каждым раздражителем, который может увести их в сторону от того, что им нужно сейчас.
  5. Это означает, что вы можете сосредоточиться на том, что вы делаете.
  6. Людям с СДВГ надо давать короткие и четкие указания. Два или более элементов в указании могут привести их в растерянность, как например: "Пойди в папину комнату и принеси его туфли". Они идут в комнату и возвращаются с пустыми руками. Они услышали только первую часть. Какие-то другие окружающие раздражители увели их внимание от сказанного вами.
  7. Вы могли заметить, что чем больше вокруг них людей, шума и т.п., тем больше они становятся неорганизованными. В Мичиганском университете мы используем индивидуальные кабины, чтобы изолировать их от нежелательных раздражителей.
  8. Они часто лучше справляются на индивидуальных занятиях. Важно сократить количество окружающих раздражителей, когда они выполняют домашнее задание и т.п.
  9. Почему все подростки и взрослые люди с СДВГ тянут время? Они делают все в последнюю минуту или готовятся к экзамену только за два или три дня. Почему?
  10. Люди с СДВГ склонны заниматься несколькими делами одновременно, но испытывают чрезвычайные трудности завершить любое из них. Почему?
  11. Дети любят компьютеры, игры "Нинтендо", мультфильмы. Этому они могут часами уделять внимание. Почему? Почему они не способны уделить такое же внимание чему-то другому, спрашивают родители. Как объяснить это очевидное противоречие?
  12. Часто родители, учителя и другие люди думают, что если им что-то нравится, то они будут это делать, иначе они откажутся или не будут этого делать. Это верно, но почему так происходит?
  13. Многие занимаются смелыми или опасными видами спорта, такими как автогонки, парашютный спорт, скалолазание и др. Почему?
  14. Возбуждение и некоторые формы страха высвобождают адреналин.

Все, что высвобождает адреналин, корректирует проблему!!!

Распространенность СДВГ

  • СДВГ страдают 3-5% детей школьного возраста
    - По последним данным, до 7,5% школьников страдают СДВГ
    - Среди диагностированных детей мальчиков больше в 3-4 раза, чем девочек
  • У некоторых пациентов сохраняется в юности и в зрелом возрасте
    - 40-70% среди молодежи
    - До 50% среди взрослых

Мифы о СДВГ

  1. СДВГ страдают только дети
  2. СДВГ исчезает в юности
  3. СДВГ не страдают взрослые
  4. Риталин влияет только на детей – но не на взрослых
  5. Риталин – опасное лекарство (drug – также наркотик) из-за возможного привыкания к нему

История СДВГ

  • Вначале получило название ММП – минимальное мозговое повреждение
  • Позднее – ММД – минимальная мозговая дисфункция
  • Затем получило название СДВ
  • Под конец переименовано в СДВГ

Этиология СДВГ

  • СДВГ – это генетическое (наследственное) расстройство
  • Возможно, в него вовлечены несколько генов
  • Эти гены часто выделяются вместе
  • Это может означать, что данные гены родственные
  • СДВГ имеет семейную историю
  • СДВГ имеет различные уровни проявления в данном поколении
  • СДВГ имеет различные уровни проявления в разных поколениях

Некоторые общие характеристики

  • Возможны трудности обучения (5-10%)
  • Возможны легкие неврологические симптомы
  • Возможен синдром Туретта
  • 1-2% могут сопровождаться биполярным расстройством (BD – bipolar disorder) – маниакально-депрессивным психозом
  • По мере взросления возможно появление вызывающего оппозиционного расстройства (ODD – oppositional defiant disorder), кондуктивного расстройства (CD – conduct disorder , повторное проявление агрессивного или какого-либо иного антисоциального поведения) и др.
  • Недостаток социальных навыков, непопулярность, потребность быть первым
  • Настоятельные потребности "здесь и сейчас"
  • Высокая чувствительность (т.е. низкий порог) на действия раздражителей
  • Проблемы в письме: перестановка букв и т.д.

Симптомы у детей

  • Отвлекаемость, неспособность концентрировать внимание
  • Гиперактивность (чаще у мальчиков, чем у девочек)
  • Импульсивность (совершает действия, не задумываясь о последствиях)
  • Раздражительность, нетерпеливость

Характерные проблемы взрослых с СДВГ

  • Неорганизованность
  • Отвлекаемость
  • Неусидчивость
  • Импульсивность
  • Неустойчивое настроение
  • Горячий темперамент
  • Оппозиционное поведение
  • Стресс на работе
  • Профессиональная незанятость
  • Развод
  • Одиночество
  • Курение

Характеристики у взрослых

  1. В 75% случаев СДВГ сохраняется в зрелом возрасте
  2. Свыше 4% взрослых страдают от этого
  3. Это может иметь весьма разрушительное влияние, в зависимости от остроты расстройства
  4. Диагноз такой же, как и у детей, но:
    а) лучше контролируются проявления гиперактивности
    б) среди взрослых с СДВГ одинаковое число женщин и мужчин
    в) ранние конфликты в школе становятся конфликтами на работе, в супружестве, в отношениях с начальством и т.д.
  5. Лечение такое же, как и у детей
  6. Повышенная степень риска алкогольного или наркотического пристрастия

Симптомы у взрослых

  1. Различной степени отвлекаемость
  2. Гиперактивность присутствует, но иногда лучше контролируется
  3. Импульсивность (необдуманные действия)
  4. Раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная неустойчивость
  5. Нетерпимость к давлению

СДВГ: влияние на людей, не получивших лечение или получивших недостаточное лечение

  • Система здравоохранения
    - На 50% больше аварий на мотоцикле
    - На 30% больше посещений приемного покоя
    - В 2-4 раза больше автокатастроф
  • Семья
    - В 3-5 раз больше разводов
    - В 2-4 раза больше борьба между братьями
  • Школа и профессия
    - 46% исключены
    - 35% бросили
    - Низкий профессиональный статус
  • Общество
    Потребление наркотиков:
    - В 2 раза больше риск
    - Раннее начало
    - Маловероятно прекращение в зрелом возрасте
  • Работа
    - Больше прогулов
    - Ниже производительность труда

Лекарства, наиболее применяемые в лечении

  1. Риталин (ritalin - метилфенидат) (различные формы, концерта)
  2. Декстроамфетамины (dextro - amphetamines) (различные формы)
  3. Трициклические антидепрессанты (tricyclics) и/или противогипертонические лекарства
  4. Веллбутрин (wellbutrin), клонидин (clonidine), нейролептики и др.
  5. Игибиторы моноаминооксидазы (monoamine oxidase inhibitors) (эффективны, но очень опасны, особенно для детей)
  6. Дексиметилфенидат (focalin , dexmethylphenidate) и риталин LA (Ritalin LA , метилфенидат гидрофлорид)
  7. Aтомоксетин (atomoxetine) (страттера – strattera)
На главную страницу Rambler's Top100
Hosted by uCoz